A Doença

ZIKA Vírus

A Febre Zika é uma doença viral transmitida pela fêmea do mosquito Aedes aegypti causada pelo vírus Zika (ZIKV). Uma em cada quatro pessoas podem não desenvolver sintomas, mas naqueles que são afetados a doença é geralmente leve, com sintomas que podem durar entre dois e sete dias. Sua manifestação clínica é muitas vezes semelhante à Dengue, outro Flavivirus. A doença grave que requer hospitalização imediata é incomum.

Em resumo, a doença é benigna, não sendo descritas ainda formas crônicas da doença.

Em maio de 2015, a Organização Panamericana de Saúde (OPAS) emitiu um alerta sobre a primeira infecção pelo vírus Zika confirmada no Brasil. O surto no Brasil levou a relatos de síndrome de Guillain-Barré e casos de mulheres dando à luz bebês com deformidades no nascimento, como a microcefalia.

O CDC já emitiu alertas para as pessoas que viajam para regiões e alguns países onde a transmissão do vírus Zika está em curso.

A situação hoje é muito diferente. No ano passado [2015], o vírus foi detectado nas Américas, onde ele está agora se disseminando explosivamente. Até hoje, há casos relatados em 23 países e territórios da região. O nível de alarme é extremamente elevado. Dr Margaret Chan - Diretora Geral da OMS






Histórico

ZIKA Vírus

O Zika Vírus é um vírus transmitido pelo mosquito Aedes. O vírus foi identificado pela primeira vez em Uganda em 1947 em macacos rhesus através de uma rede de monitoramento da febre amarela silvestre. Ele foi isolado pela primeira vez em primatas não humanos em Uganda, na floresta Zika em 1947, por esse motivo esta denominação.

Posteriormente, foi identificada em humanos em 1952, na Uganda e República Unida da Tanzânia. Entre 1951 a 2013, evidências sorológicas em humanos foram notificadas em países da África (Uganda, Tanzânia, Egito, República da África Central, Serra Leoa e Gabão), Ásia (Índia, Malásia, Filipinas, Tailândia, Vietnã e Indonésia) e Oceania (Micronésia e Polinésia Francesa). Nas Américas, o Zika Vírus somente foi identificado no início de 2014 na Ilha de Páscoa, território do Chile no oceano Pacífico, 3.500 km do continente.

O Zika Vírus é considerado endêmico no Leste e Oeste do continente Africano. Evidências sorológicas em humanos sugerem que a partir do ano de 1966 o vírus tenha se disseminado para o continente asiático.

Atualmente há registro de circulação na África (Nigéria, Tanzânia, Egito, África Central, Serra Leoa, Gabão, Senegal, Costa do Marfim, Camarões, Etiópia, Quénia, Somália e Burkina Faso) e Ásia (Malásia, Índia, Paquistão, Filipinas, Tailândia, Vietnã, Camboja, Índia, Indonésia) e Oceania (Micronésia, Polinésia Francesa, Nova Caledôni a/França e Ilhas Cook).

Casos importados de Zika virus foram descritos no Canadá, Alemanha, Itália, Japão, Estados Unidos e Austrália.

Mapa do ZIKA Vírus

ZIKA Vírus

ZIKA Vírus - Mapa Atual - EUROIMMUN Brasil - Diagnóstico Medico Laboratorial


Diagnóstico

ZIKA Vírus

Atualmente, o vírus Zika é diagnosticado através da técnica de PCR e do isolamento do vírus em amostras de sangue. O diagnóstico por sorologia estava até então indisponível. Além disso, o vírus Zika pode ter uma reação cruzada com outros flavivírus, como o da dengue, febre do Nilo Ocidental e febre amarela.

O médico deve ser consultado para avaliação clínica dos sintomas acima descritos. O profissional médico também é capaz de avaliar a área de risco ao qual o paciente se expôs. Ele poderá solicitar exames de sangue para determinação dos vírus Dengue, Chikungunya, outros arbovírus e, agora, Zika.

A EUROIMMUN acaba de lançar dois kits para detecção sorológica de Zika. Eles já possuem aprovação e liberação da ANVISA e poderão ser adquiridos por laboratórios de diagnóstico.

PCR versus SOROLOGIA

ZIKA Vírus - EUROIMMUN Brasil - Diagnóstico Medico Laboratorial

A técnica de PCR (reação em cadeia da polimerase) permite identificar, de forma exata, a presença do DNA do agente causador da doença em amostras de sangue do paciente. Ela funciona fazendo com que um fragmento específico da molécula de DNA seja amplificado milhares de vezes em apenas algumas horas.

Entretanto a realização da técnica é sensível e complexa, sendo totalmente dependente de temperatura e tempo adequados. Ela requer conhecimento e habilidade do operador para que se obtenha um produto final com sucesso.

Esta reação permite a amplificação de qualquer seqüência de DNA coletada de amostras de materiais biológicos como sangue, urina, outros fluidos corporais, cabelo e fragmentos teciduais. Amostras de microorganismos, células vegetais ou animais mesmo que com milhares de anos, também podem ser detectadas pela PCR.

Os testes sorológicos, ou imunoensaios, por sua vez detectam de forma especifica antígenos ou anticorpos presentes na amostra do paciente. Eles agem capturando o antígeno ou anticorpo através de um substrato fixo (anticorpo ou antígeno correspondente) e marcando-os para reconhecimento, seja por fluorescência, absorbância ou outros métodos.

As técnicas, em geral, são simples e requerem conhecimento prévio básico de imunoensaios por parte do operador. Entretanto, igualmente ao PCR não devem ser realizadas por pessoas leigas.

Anticorpos IgM são sintetizados logo no inicio da resposta imunológica e sofrem um decréscimo com o tempo, até desaparecerem. Sendo o IgM, o principal marcador da infecção aguda. Os anticorpos IgG, por sua vez, levam mais tempo para iniciar sua produção, mas permanecem no organismo, geralmente de forma vitalícia, sendo um ótimo marcador de infecção passada. A análise dos titulos de IgG também pode determinar a ocorrência de uma reinfecção.

Por esse motivo, a detecção dos anticorpos que permanecem no organismo mesmo depois do desaparecimento do vírus, possibilita a identificação de infecções agudas e passadas, além de reinfecções.

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Transmissão

ZIKA Vírus

O principal modo de transmissão descrito do vírus é através de vetores, ou seja, o vírus Zika é transmitido principalmente através da picada de mosquitos infectados do gênero Aedes, os mesmos mosquitos que transmitem outros arbovírus, como a dengue, chikungunya e febre amarela. Estes mosquitos são agressivos e picam preferencialmente no período da manhã. Os mosquitos se infectam ao picar uma pessoa já infectada com o vírus. E os mosquitos infectados podem então espalhar o vírus para outras pessoas através de picadas.

No entanto, está descrito na literatura científica, a ocorrência de transmissão ocupacional em laboratório de pesquisa, perinatal e sexual, além da possibilidade de transmissão transfusional. Além disso, recentemente, o vírus foi também detectado no leite materno, líquido amniótico, urina e sêmen.

O vírus tem a característica de deixar de circular na corrente sanguínea muito rapidamente, mas foi em encontrado em raros casos por períodos maiores. Por esse motivo, a sua detecção é dificultada, levando também à grande dificuldade nas pesquisas do vírus e como ele afeta o organismo.

Surtos da doença por Zika foram notificados, pela primeira vez, no Pacífico, em 2007 e 2013 (respectivamente em Yap e Polinésia Francesa) e, em 2015, nas Américas (Brasil e Colômbia) e em África (Cabo Verde). Por outro lado, mais de 13 países nas Américas notificaram infecções esporádicas pelo vírus Zika, o que indica uma rápida expansão geográfica do vírus.

A pessoa infectada deve estar fortemente atenta ao ambiente para que não sofra picadas de mosquitos. Durante a primeira semana de infecção o vírus ainda pode ser encontrado na circulação sanguínea, podendo ser transmitida para um mosquito vetor.






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Os sintomas

ZIKA Vírus

Cerca de 1 em cada 5 pessoas infectadas com o vírus Zika fica doente, ou seja, desenvolvem Zika. Os sintomas são semelhantes a outras infecções por arbovírus, incluindo o dengue.

Segundo a literatura, mais de 80% das pessoas infectadas não desenvolvem manifestações clínicas, porém quando presentes são comumente caracterizadas por:
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As erupções cutâneas envolvem mudanças na cor ou textura da pele, podendo ser causado pelo ZIKA Vírus.

Exantema maculopapular pruriginoso

Erupção cutânea

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Aumento temporário da temperatura do seu corpo, podendo ser causado pelo ZIKA Vírus.

Pirexia

Febre intermitente

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A conjuntivite é a inflamação da conjuntiva, membrana transparente e fina que reveste a parte da frente do globo ocular (o branco dos olhos) e o interior das pálpebras, podendo ser causada pelo ZIKA Vírus.

Hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido

Conjuntivite

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Dores em uma ou mais articulações, podendo ser causada pelo ZIKA Vírus.

Artralgia

Dor nas articulações

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São dores que afetam os músculos, podendo ser localizadas ou disseminadas por todo o corpo, podendo ser causada pelo ZIKA Vírus.

Mialgia

Dor muscular

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Tipo de dor de cabeça mais comum que existe, constante e variável, podendo ser causada pelo ZIKA Vírus.

Cefaleia

Dor de cabeça

Além de outros sintomas menos frequentes:

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Acúmulo anormal de líquido nos tecidos do organismo, podendo ser causada pelo ZIKA Vírus.

Edema

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Sintoma muito doloroso, que incomoda bastante. A maioria dos casos de dor de garganta indicam doenças ou inflamações leves.

Dor de garganta

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Um mecanismo de defesa pulmonar fundamental, que permite a remoção de substâncias indesejadas e irritantes. A tosse é quase sempre um processo patológico.

Tosse

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O vômito é um reflexo incontrolável que expele o conteúdo do estômago através da boca. Sintoma muito comum e pode ser causados por uma ampla variedade de fatores. Normalmente o vômito é inofensivo, mas pode ser um sinal de uma doença mais grave, inclusive o ZIKA Vírus.

Vômitos

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É a presença de sangue no esperma ejaculado. Na maioria das vezes a alteração do líquido ejaculado acontece sem apresentar sintomas, ou seja, a ejaculação ocorre normalmente e o indivíduo ou sua parceira(o) percebem que o líquido espermático está com uma cor diferente do normal.

Haematospermia

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Fique atento as reações do seu corpo. Em qualquer sombra de dúvida, procure um especialista e realize os testes necessários.

Outros

O período de incubação exato (tempo que decorre desde a exposição até o aparecimento de sintomas) ainda é desconhecido, mas é provavelmente de alguns dias. A evolução é benigna e os sintomas geralmente desaparecem espontaneamente após 2 a 7 dias. No entanto, a artralgia pode persistir por aproximadamente um mês.

O vírus tem a característica de deixar de circular na corrente sanguínea muito rapidamente, mas foi em encontrado em raros casos por períodos maiores. Além disso, recentemente, o vírus Zika foi também detectado no leite materno, líquido amniótico, urina e sêmen.

Recentemente, foi observada uma possível correlação entre a infecção por Zika e a ocorrência de síndrome de Guillain-Barré (SGB) em locais com circulação simultânea do vírus da dengue, porém não confirmada. Recentemente, no Brasil, as autoridades sanitárias brasileiras observaram um aumento das infecções pelo vírus Zika no público em geral, assim como um aumento nos bebés nascidos com microcefalia. As agências que investigam os surtos de Zika pesquisam um conjunto de evidências cada vez maior sobre a ligação entre o vírus Zika e a microcefalia. No entanto, é necessário mais investigações antes de se compreender essa relação. Outras potenciais causas estão igualmente a ser investigadas.

Casos de mortes são extremamente raros.
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Sorologia Infecciosa-Diagnóstico em Medicina Tropical
IF: Mosaico Arbovírus 2


A EUROIMMUN acaba de lançar dois kits para detecção sorológica de Zika. Eles já possuem aprovação e liberação da ANVISA e poderão ser adquiridos por laboratórios de diagnóstico.

O IF: Mosaico Arbovírus 2 da EUROIMMUN é indicado em ensaios in vitro qualitativos ou semiquantitativos para detecção simultânea e diferenciação dos quatro tipos de Dengue (1-4), Chikungunya e Zika, pelo método de imunofluorescência indireta. Os testes devem ser realizados com amostras de soro ou plasma e detectam anticorpos IgG ou IgM contra os vírus.

O kit é fornecido com todos os reagentes necessários para o procedimento, sendo necessário apenas um microscópio de fluorescência adequado.

Além do já conhecido substrato de Chikungunya, o kit conta com o substrato de Dengue e um substrato adicional de Zika, completando assim um Mosaico com 6 BIOCHIP®s. As lâminas apresentam 5 ou 10 poços com 6 substratos cada, que permitem o teste simultâneo utilizando uma única amostra.

O procedimento de incubação é de acordo com a já conhecida Técnica TITERPLANE® da EUROIMMUN, que garante a padronização do procedimento e permite incubações à temperatura ambiente.
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Sorologia Infecciosa-Diagnóstico em Medicina Tropical
Zika vírus ELISA IgG e IgM


O Zika vírus ELISA IgG e IgM da EUROIMMUN é indicado em ensaios in vitro qualitativos ou semiquantitativos para detecção de anticorpos IgG ou IgM contra os vírus, pelo método de ELISA. Os testes devem ser realizados com amostras de soro ou plasma. Os kits são fornecidos com todos os reagentes necessários para o procedimento, sendo necessário apenas leitora e lavadora de ELISA.

Vantagens EUROIMMUN

  • Ensaio único;
  • Especificidade de 100% e sensibilidade de 98%;
  • Tampão de amostra contêm sorbente para IgG e Fator reumatóide, evitando resultados falso-positivos/ falso-negativo;
  • O que estão falando...

    ZIKA Vírus

    O que as maiores autoridades no assunto ao redor do mundo estão falando sobre o ZIKA Vírus:
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    1º caso de transmissão sexual do vírus Zika na Alemanha
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    EUROSOURVEILLANCE

    EUROSOURVEILLANCE

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    Estamos agora na época de maior transmissão do vírus da dengue no Hemisfério Sul, que começou há um mês ou mais. Como é o mesmo vetor (o Aedes aegypti), acreditamos que esta seria obviamente a de maior transmissão do zika vírus também.
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    Bruce Aylward

    Organização Mundial da Saúde

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    O diagnóstico, hoje, é uma urgência prioritária para que se possa ter certeza da presença do vírus Zika e não de doenças similares e também provocadas por outros flavivírus transmitidos por mosquitos. Poucos testes diagnósticos estão disponíveis atualmente.
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    OMS

    Organização Mundial da Saúde

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    Os casos de Guillain-Barré aumentaram cerca de 66% na Colômbia.
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    Juan Manuel Santos

    Presidente da Colômbia

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    Não podemos afirmar hoje que não há possibilidade de contaminação (via saliva e urina). Sim, é possível que o vírus se replique nesses meios. A partir daí, todas as questões estão em aberto.
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    Paulo Gadelha

    Presidente da Fiocruz

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    Situação de contaminação com o zika vírus no Brasil é pior do que imaginado.
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    Marcelo Castro

    Ministro da Saúde

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    O El Niño deste ano pode significar que o zika se espalhe temporariamente mais para o norte e seja transmitido mais cedo e por mais tempo que em um ano médio, então é preciso preparar respostas para essa potencial ameaça.
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    Oliver Brady

    Epidemiologista-Universidade de Oxford

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    Certamente, compreendemos a preocupação. Isso precisa ser mais investigado para que se entenda a condição, a frequência e a probabilidade da transmissão sexual, além de averiguar se outros fluidos corporais estão implicados.
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    Gregory Hartl

    Porta-voz da OMS

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    Comitê de Emergência considerou que o aumento de casos de microcefalia e outras complicações neurológicas no Brasil e também na Polinésia Francesa e sua possível relação com o zika vírus consistem em uma situação extraordinária e uma ameaça para a saúde pública de outras partes do mundo.
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    Margaret Chan

    Diretora-geral da OMS

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    No momento, as principais medidas de prevenção são o controle das populações do mosquito e a prevenção das picadas em indivíduos de risco, especialmente mulheres grávidas.
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    Margaret Chan

    Diretora-geral da OMS

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    Não vamos dar vacina para 200 milhões de brasileiros. Nós vamos dar para as pessoas em período fértil. E vamos torcer para que as pessoas antes de entrar no período fértil peguem a zika, para elas ficarem imunizadas pelo próprio mosquito. Aí não precisa da vacina.
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    Marcelo Castro

    Ministro da Saúde

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    Nós estamos há três décadas com o mosquito aqui no Brasil, e estamos perdendo feio a batalha para o mosquito.
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    Marcelo Castro

    Ministro da Saúde

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    Estamos em contato com os Estados Unidos para o desenvolvimento de uma vacina contra o zika vírus. Três instituições do Brasil estão fazendo pesquisas para fazer essa vacina.
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    Dilma Rousseff

    Presidente do Brasil

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    A preocupação não é só com gestantes. O zika tem ação neurotrópica, pode desencadear problemas neurológicos que talvez ainda não estejam associados ao vírus. Há casos de bebês com microcefalia que também têm retardo neuropsicomotor e problemas de audição e visão.
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    Alexandre Schwarzbold

    Professor-Universidade Federal de Santa Maria

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    Como uma comunidade, nós podemos ajudar na luta contra o vírus Zika aumentando a sensibilização.
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    Mark Zuckerberg

    Fundador do Facebook

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    Hoje temos essa notícia da presença do vírus zika na saliva. Certamente, isso vai ser pesquisado, mas é um vírus que nós não sabemos a amplitude dele, não sabemos a dimensão da ação.
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    Edinho Silva

    Ministro Chefe da Secretaria de Comunicação Social

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